Preporuke: a joint Advisory from the American College of Lyfestyle Medicine, the American Society for Nutrition, the Obesity Medicine Association i The Obesity Society (naveden je samo deo preporuka)

Izvor: The American Jouranal of Clinical Nutrition 2025;122:344-67.

Prekomerna telesna masa (PTM) i gojaznost imaju zabrinjvajuću učestalost i istovremeni porast učestalosti u svetu. Medicinska nutritivna terapija i odgovarajuća redovna fizička aktivnost su prva linija lečenja i kontrole PTM/gojaznosti.

Farmaceutska industrija razvila je lekove koji se koriste u lečenju PTM/gojaznosti: glukagonu slični polipeptid-1 (Glucagone like polypeptide-1; GLP-1) i slične kombinacije lekova GLP-1 + gastrični inhibitorni polipeptid (Gastric inhibitory polypeptide; GIP) i još uvek u pretržišnom ispitivanju GLP-1+GIP+glukagon (u daljem tekstu sve navedno je GLP-1s)

Uprkos njhovoj sve većoj upotrebi u stvarnosti postoje izazovi koji su potvrđeni, a najčešći su gastrointestinalne tegobe (mučnina 25-44%, povrćanje 8—24%, opstipacija 17-24%, dijareja 19-30%, bol u abdomenu 9-20%), rizik od neodgovarajućeg nutritivnog unosa zbog smanjenja unosa hrane (nutritivni deficiti usled odusustva nutritivnog savetovanja), mogući gubitak mišićne mase i koštane gustine, visoka učestalost prekida korišćenja navednih lekova.

Manje učestale neželjene nuspojave su dispepsija, iscrpljenst, glavobolja, podrigivanje, opadanje kose, refluksne tegobe, gastritis. Upoterba GLP-1 kod osoba na terapiji insulinom i sulfonilureom nosi rizik od hipoglikemije.

Vrlo retke nuspojave su akutni pankreatitis, akutni zastoj bubrega (nedovoljan unos tečnosti, dugotrajno povrćanje i prolivi), reakcije preostljivosti i gastropreza.

Stručni stav

Svaka osoba kojoj je predloženo da koristi GLP-1s pre početka korišćenja treba da ima/zna:

• pažljivo pregledanu medicinsku dokumentaciju i dijagnoze
• informacije o terapijskoj dobrobiti i neželjenim efektima GLP-1s
• stručno nutritivno savetovanje pre i tokom korišćenja GLP-1s
• da zna da su medicinska nutritivna terapija i ostale promene načina života osnovna terapija dok su GLP-1s pomoćna /dodatna terpija
• da je medicinska nutritivna terapija individulana
• da ukoliko je potrebno treba tražiti pomoć drugih lekara specijalista.

Preporuka

Svaka osoba kojoj se predlaže terapija PTM/gojaznoti sa GLP -1s pre početka terapije sa GLP-1s treba da dobije odgovarjuće individulano svetovanje o ishrani što će ishodovati manjom učestalošću neželjenih nuspojva i manjim odustajnjem od farmakološke terapije PTM/ gojaznost.